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访问台湾医院的感想点滴
发布时间:9/8/2015  点击次数:2174次
       浙江在线健康网91日讯 (本文作者系浙江省卫生厅厅长杨敬)2011526——61日,由省委赵洪祝书记率领的浙江省代表团赴台开展了富春合璧,两岸同源的浙台文化交流之旅。作为访问活动内容之一,我厅组织了省医疗卫生参访团同期赴台进行了医疗卫生参访交流。


  527日上午,赵洪祝书记率省代表团核心团参加了在台北医学大学附设万芳医院举行的两岸社区医疗服务交流活动,并到文山区忠顺里(相当于我们城镇中的居民社区)现场参观了万芳医院的社区健康营造中心的工作情况。528日上午,赵洪祝书记率省代表团核心团参加了在台湾义守大学医学院举行的两岸中医药文化学术交流活动,并参观了中医模拟教学和医学院附设医院。

  在台期间,省医疗卫生参访团访问了台北医学大学附设万芳医院(财团法人)、台湾义守大学医学院(财团法人)、彰滨秀传纪念医院(财团法人)、台湾大学医学院附设医院(公立)和台北医学大学附设医院(公立)等五家医院,并利用晚餐时间,与台中市中国医药大学进行了交流;浙医二院、省中医药大学和温州医学院分别与万芳医院和义守大学签订了合作协议。在双方的共同努力下,我省医疗卫生参访活动取得了圆满的成功。现将点滴感想赘述于下,期与大家分享。

  1、介绍医院情况时,不设备等硬件,而是重展示管理和医院文化内涵。

  在各家医院参访时,基本上都不主动介绍和不带领参观他们的现代化、高精尖设备”(除了在秀传医院参观亚洲远距微创手术培训中心),而让我们看的地方和内容,则反映了医院管理的科学化、规范化以及医院文化的内涵,如:医院的以社区为重,以病人为尊的理念,医院的人性化设施,医院为方便病人而应用的信息化技术(详见下)

  感想:这出了医院管理者的管理理念和实践的差距。

  2、处处体现出以病人为尊的人性化理念。

  踏进参访的医院,举目四望,处处可见为病人着想的人性化细节,如:

  ——为便于病人在如厕时发生意外后的呼救,院方在便槽和洗手台边安装了紧急呼叫按钮,甚至在一个位置安装了高、低两个按钮,病人站立时可按到,摔倒在地时也能按到。

  ——在有的医院,挂号、取药的柜台特别低,不仅上面是通透式的没有玻璃阻隔,而且台面下的空间也很深(图一)。这是为了坐轮椅的病人而特别考虑的,使得他不必站起来,坐在轮椅上就可和挂号或司药人员面对面沟通。

    图一

  ——在一家医院,他们开设了一座小小的屋顶农场,鼓励晚期癌症病人通过亲手种植,看着蔬菜发芽、成长、开花、结果所展现出的旺盛生命力,唤起他们对生活的热爱和对治疗的信心。

  ——在一家日均门诊4000人的医院,病人取药时是坐着的,司药人员走出药房,来到病人身边取药方、送药和讲解注意事项(图二)


   图二

  ——医院为方便病人识药、用药,配给病人的药袋上不仅有我们习以为常的项目(姓名、服法)外,还有病人的性别、年龄、处方医师、就诊科别、配药日期、药袋数(本次共配几袋药,本袋是其中第几袋)(照片中为保护病人隐私而未拍)、药品名称、药品数量(天份)、药品形状、药品颜色、药品直径、主要适应证、常见副作用、特殊用药指示(是否该嚼碎,该喝多少水),若是慢性病用药,还会在药袋上注明何时该停药或复查(图三)

    图三

  ——为改变医院冰冷、无情的形象,让病人有一个轻松、愉快的接受服务的环境,许多医院引入了购物中心和星级宾馆的理念。商场、书店、面包房四处可见;有的医院甚至将护士送到航空公司接受培训;有的医院将病人较集中的公共区域辟为艺术展区,自己花钱投保,邀请艺术家来举办免费展览(图四);有的医院和专业博物馆合作,在院区内开设永久性的免费医学博物馆。

    图四

  ——为方便白天工作的患者就诊,有的医院全面开放了夜间门诊(不是急诊)

  感想:医院不是病人医的场所,而是医生有幸为病人服务的地方。

  3、信息化为病人提供方便

  各医院的信息化水平是相当高的,更多的,我们看到的是为病人提供了方便。

  ——即便是早上来到一家日均门诊4000人的医院,也看不到熙熙攘攘的人流(图五),原来,70%的门诊病人都是预约就诊的。不仅可在诊间预约,还可通过电脑或手机预约。预约时,会被告知建议就诊时间。就诊当天,还可通过电脑或手机上网查询,自己预约的医生现在已看到第几号了,离自己还有几个人,不必过早去医院等候。

    图五

  ——有的医院虽然设置了分层、多点挂号和收费,但还配置了无线移动挂号/收费车,一旦哪里出现了3人以上的排队,立即就有调度派出该车到那里进行服务(图六)

    图六

  ——医院在挂钩的社区内设立了远距照护中心,定期派出医务人员下基层为有需要的人员量血压、测血糖,并通过网络将测量值传送回医院,纳入个人的电子健康档案,并有专人对检测结果进行分析,发现有异时及时进行干预。

  感想:为谁而应用先进技术,反映了管理者的理念和社会效益的差异。

  4、医患关系融洽

  参访时间短暂,不及细考医患纠纷和矛盾。但从以下几例,当可窥见医患关系是融洽的。

  ——走进医院,就可看到导医台内站着的是我们称之为志愿者志工。据院方介绍,在医院的很多地方,都有志工活跃着,他们来自院外,都是自愿来无偿服务的,有的甚至是利用工余时间来做志工的。

  ——由于对病人的尊重和保护病人的隐私,医学生在校期间的见习和毕业实习时的困难越来越大,现很多医学院校和医院逐步在用标准化病人来训练和考核医学生或医生。所谓标准化病人,又称为模拟病人,是指那些经过标准化、系统化培训后,能准确模拟病人进行标准化陈述病情、配合体检和反馈感受的正常人或病人。我们在一家医院参访时,恰遇该院对标准化病人进行某一项目的集中培训。望着几十位年龄参差的男女标准化病人,院方介绍说,他们都是院外的普通群众,是自愿来担任这一角色的,在经过系统培训后,根据教学需要,接到通知后就会来医院配合教学和考核,每次来,基本是无偿的,医院只给70元的路费补贴(在台北市,公交车每人次是18元,出租车起步价是20)

  ——在一医院药房边的爱心窗口,笔者亲见一坐轮椅患者来配药时,药剂员不仅走出药房,笑容满面地把药送到患者手中,而且还自然地推起轮椅,把患者送到下一个他想去的地方。

  感想:人人都有感恩的心,志愿奉献,不求回报,医患关系必然融洽。

  5、走出医院提供服务

  ——医院不仅为艺术家免费提供场所,使病人免费欣赏艺术品(有的医院的这种艺术展档期已排到2年后),更有医院在下午三点之后不用的大礼堂或阶梯教室内放映电影,供周边社区居民免费观看。

  ——医院内的医生护士中的志工数年如一日,坚持为周边社区内的孤寡老人免费送午餐(午餐所需经费通过募集筹措),送餐时,顺带了解老人的健康状况,并帮做一些家务。

  ——在社区设立远距照护中心,定期派出医护人员上门服务,并利用网络技术开展健康教育和促进。以下摘自笔者在陪同赵洪祝书记到忠顺里参访时随手拿到的一份健康教育资料上的内容:

  (远距照护会员专属会刊)《里长,李护士来了没?——来自里长的一封信》

  和万芳医院合作远距照顾方案已经有一年之久。记得刚开始不甚清楚远距照护的意思,只知道每星期五有专业护理人员来到社区替长辈们量测血压血糖等,长久下来大家彼此形成一股默契,互相关怀、谈天聊地,变成双周五的定期约会。

  来自医院的护理人员透过传输仪器,连结网路把测量的资料上传至万芳医院的资讯平台,将接受的血压血糖数值储存在医院个人电子病历上。接着资讯人员在里办公室架设远距教学模式,透过网路连线专业医师、营养师及药师能在医院端为民众上卫教课程,里民还能透过麦克风和他们对谈、提问问题。这就是我们感受到远距照护提供的服务。

  医生走进社区,作更互动贴切之服务是对社区民众最好的关怀,让民众感受到社会是温暖的。里长,李护士来了没?每到远距照护的护理师淑喻要来的星期五,陈妈妈总是在里办公处刚开门时就来问候,每二周的星期五大家相约里长办公室是受到远距照顾的长辈们最快乐的事。我们一些固定会员,比如陈妈妈说:护理师淑喻人很好,只要测量的数据变得不一样,就会问我饮食正不正常,睡眠充不充足。方大哥:每次有事忘了来或晚点到,李护士就会打电话来提醒我。卜老爹:李护士很细心,知道我平时饮食比较没有节制,总总是每次都主动提醒我注意饮食。长辈们都把淑喻当做自家的女儿看待,感觉很有家庭的温暖。

  感想:医者不仅要治病,更要与社会连心,此乃医者仁心之本意。

  6、在舍得为病人提供人性化服务的同时,该节俭的力求节俭。

  万芳医院是1989年动工兴建的,整体设计大气和现代化。参访时,医院行政院长指着走廊上一处地胶板说,自建院以来,医院的地胶板一直没有更换过,当年浇地坪时,一只名叫小黄的看门狗踩过未干结地坪所留下了脚印,虽上面覆盖了地胶板,但年长日久,还是可以清晰地看到一串脚印。该院内有些地方的装潢可以说是非常简陋的,如有些行人不多的楼梯,甚至是用油漆涂刷的。

  感想:表面的华丽,不一定是病人的最需。

  7、要成为一个医生不容易

  在台湾,医生的地位是比较高的,但要成为一个医生也很难。通过高考,台湾一年只招收1300名西医类医学生,通过七年制本科学习后,还要进行4年的住院医师规范化培养和2年专科医师培养,才能具有执业资格。在台中市的中国医药大学,有3种中医医学生的培养模式:甲组模式,八年制,毕业后可同时考取西医执业资格和中医执业资格;乙组模式,七年制,毕业后只能考取中医执业资格;学士后中医模式,先读完其他专业的大学本科获学士学位后,再读4年中医专业。

  感想:医生的职业是崇高的,但要执业太难了。

  8、重视各种认证,藉此提高管理水平和体现社会责任

  所到医院,都会津津乐道地介绍他们通过了哪些认证。这些认证,不仅有医疗质量方面的,他们还非常看重有关社会责任方面的认证。计有:美国国际医院评鉴JCI认证、健康促进医院认证、ISO 9001(品质)认证、ISO 14001(环境安全)认证、ISO 27001(资讯安全)认证、ISO 15189(检验)认证、HACCP(食品)认证、国际服务礼仪认证等。

  感想:光环不是装饰,而是综合管理水平和社会责任的体现。

  9、重视社会责任

  医院不仅致力于治病救人,还非常重视承担和履行社会责任。以笔者手上两份材料来看,一份是某医院的介绍,其中有一章节叫社会责任与关怀,内容有:深耕社区;社区防疫网;社区医疗群;远距医疗;海内外医疗服务、奉献与人道救援。另一份是另一医院的年度社会责任报告,其中内容包括:治理、道德规范与利害关系人参与(医院治理,企业核心文化,行为伦理准则,利害关系人之鉴别与沟通);和谐的职场(雇用状况,人才培育与教育训练,员工福利,安全教育训练,员工健康管理,职业灾害调查/分析/记录统计,社团活动);社会参与(医疗服务,病人服务,教学研究,社区服务,社会关怀,国际医疗服务);环境安全管理(节能减碳,环安卫管理,垃圾分类、减量及资源回收);永续发展与创新经营(医疗品质提升,创新医疗服务,医疗与人文)等。

  感想:忽视社会责任,就是忽视医院的生命。

  10、医疗市场多元化

  台湾的医疗机构中,70%是财团法人举办(民营)的。财团法人举办的医院可以受托管理公立医院,如彰滨秀传纪念医院(财团法人)1988年受托管理台南市立医院,5年后门诊服务人次提升6倍;2000年受托管理冈山县立医院,5年后门诊服务人次提升15倍。大医院也可以与基层的地方小医院联姻,后者作为前者的院区,前者向后者派出相关人员(经过住院医师规范化培训的年轻医生要到基层工作一定时间;基层医院的主要骨干,包括管理者和医生主要还是在当地招聘的)

 


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